腎臟病患的治療選擇
血液透析
血液透析是使用一種人工腎臟的機器，直接從血液中除去體內的廢物和多餘的水分。血管通路是用外科手術以建立起可以進入血流的方式，這個血管通路通常在手臂上，但也可能暫時的使用腿部或頸部的區域。
血液經由一種特殊的針（?管穿刺針）?入血管通路而從身體抽出來，被抽出的血液經過機器與人工腎臟(透析膜)。當血液流經透析膜，其中含有數以千計的中空纖維膜，在人工腎臟內將血液與透析液分開(重碳酸鹽溶液用來淨化血液)。
血液內的廢物及多餘的水分以人工腎臟過濾出來，並經使用過的透析液一起排出。過濾後的血液經由同一個血液通路的第二支穿刺針回到體內，這樣的治療一週需要三次，每次費時約3.5~4.5小時，但每次治療的時間與每週的頻率，則根據病患的情況而有所不同。
已知高通透量透析的好處
• 治療期間較少併發症
下列的好處是也已經由病患證實：較佳的血壓控制，胃口較好，睡眠較佳，體力較好，減少皮膚搔癢及噁心感。
• 生物相容性高的透析膜
有些高通透量的透析膜使用合成膜，合成膜和血液的相容性比傳統的透析膜更好。
• 較佳的中分子清除率
長期透析病患的骨骼病變能獲得較佳的保護，其他的中分子清除率的好處仍未有明確的解析。
高通透量透析的壞處
• 高滲透量的透析膜
高通透量的透析膜可通過較多的物質，如細菌、污染物等會於血液與透析液之間來回通過。當高通透量透析治療若水質有大量的細菌時，就會產生不良反應 (寒顫、發燒、全身不適感)，小心的監測水質與適度的治療可以預防這些反應的發生。
• 高成本
高通透量的機器與人工腎臟比傳統的設備成本高出許多，高滲透量的透析膜因其成本比傳統的透析膜高出三、四倍，所以一般都必須重複使用數次；而不願意重複使用人工腎臟的病患，通常則使用傳統的透析膜。
血液透析的血液通路
為了進行長期的血液透析治療，你必須以外科手術建立一處血管通路；這樣的血液通路必須大到能讓血液快速的流經穿刺針，從身體端到透析膜然後再回到體內，血液透析的血液通路有下列幾種形式：
最常見的是血液?管及人工血管：
- 血液?管是在皮膚下層連接動脈與靜脈，當連接後越多的血液流經靜脈，會使靜脈變得更大。
- 人工血管則是使用合成材料來連接動脈與靜脈，當人工血管管移植完成後，通常會需要一段時間讓它變的更強韌與更大。假如新血管有腫脹的情形，則必須抬高做人工血管的手臂或腿，如果有發紅、出血、潰瘍腫大、疼痛或發熱的情形，請通知你的外科或腎臟科醫師。
?管及人工血管的保護方法
• 做血管通路處的肢體不可穿著會壓迫通路較緊的衣物 (彈性袖、錶帶或珠寶)
• 不可在通路上交叉或環繞的貼膠布
• 睡覺時不被身體其他部位壓迫血管
• 不可以由血管通路處的肢體量血壓或抽血
• 不可以血管通路處的肢體提重物
每天例行性的檢查血管通路是很重要的事，每天起床時必須檢查，一天之中檢查1~2次，睡前再檢查一次。你可以將手指跨置於血管通路上感覺血流的聲音，這種感覺像?『囉』聲，你也可以使用聽診器跨置於血管通路上聽『噗』的血流聲；如果你感覺不到或聽不到血流的聲音，血管通路可能已經凝固而無法透析了，你必須立即通知你的醫師如此才能及時處理問題。
血液透析後，你應該…..
完成血液透析後，?管穿刺針將自你的血管通路移除並加壓止血，一旦止血後，針頭穿刺處會用敷料覆蓋，如果此處又開始滲血，你應該：
• 在檢查是否已經止血前，請於透析後立刻用紗布墊加壓至少10~15分鐘
• 如果持續出血，再加壓15分鐘後再檢查
• 如果在加壓後超過 1小時仍持續出血，請通知醫師
• 在下次進行透析治療前，請確定把此情況告知透析護士
你的血液通路良好嗎？
好的血液透析仰賴功能良好的血液通路(血液?管，人工血管)，功能不良的血液通路常導致透析不足，因而就必須經常到醫院看診，如果問題能及早發現與處理，就可避免許多上醫院的情況。你應該與醫師討論關於血管通路的議題，以及要求檢查血管通路並確認情況良好。如果你的動脈端針頭(紅色)「吸住」或靜脈端(藍色)壓力過高，顯示你的血管通路有問題，並且也需要處理。
握手運動將可幫助增進血管通路的功能，請看下列圖示A的說明：
圖解A：
1. 自然手臂伸直，手握軟球
2. 開始握球5秒，然後放開及放鬆你的手5秒鐘，持續收緊與放鬆的動作約15分鐘
3. 一天應該施作數次的握球運動
血液透析可能發生的併發症
低血壓
血液透析治療中或治療後，如果水分移除太快或太多時會有血壓降低的情形。血壓降低會產生暈眩、全身虛弱、頭痛、噁心、嘔吐甚至不省人事。如果血壓降低發生在透析治療中，你可以躺臥在床或是椅子上，同時也可以會給予生理食鹽水溶液以補充水分，如果血壓降低發生在家中，抬高雙腿並躺或坐在椅子上。
肌肉抽筋
在血液透析治療中你的肌肉可能會發生抽筋或僵硬的情況，在兩次透析治療中限制鹽分與液體的攝取，可以幫助預防肌肉抽筋，如果你發生肌肉抽筋，按摩抽筋部位會有幫助，或請透析護士採取其他的解決辦法。
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